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语言水平

（英语及小语种各类测试及证书情况）

绩点及排名（如有）

已修学分： 平均绩点： 班内绩点排名（排名/人数）：

教学秘书签字：

获奖情况

申请理由

本人签字：

辅导员意见

辅导员签字：

所在院系意见

院系负责人签字：

公章年月日